La dispepsia funcional es un cuadro clínico
multifactorial, generalmente recurrente, caracterizado por la presencia de
signos y síntomas que producen malestar o disconfor en el abdomen
superior.
De acuerdo a estudios estadísticos
realizados, aproximadamente un 60% de la población sufre o ha sufrido
episodios de dispepsia en algún momento de su vida.
Los síntomas más comunes de la dispepsia
funcional, son: Sensación de plenitud gástrica, dolor de estómago
después de comer, distensión estomacal, nauseas, eructos,
presencia de acidez, ardor y dolor detrás del pecho, ocasionado
por el ácido gástrico que sube hacia la boca, signo conocido como reflujo
gastroesofagico y que se manifiesta por ardor o pirosis. Muchos pacientes lo
describen como la sensación de tener una brasa o fuego detrás del pecho y de
sentir gusto a vinagre en la boca.
Debido a la presencia de estos síntomas, los
pacientes tienden frecuentemente a disminuir y o seleccionar los alimentos
habituales, tratando de aliviar sus síntomas y mejorar su estado digestivo. A
veces por esta razón presentan una preocupante disminución del peso corporal,
motivo que los pone en alarma y determina la consulta con su médico.
Los síntomas y signos presentes en la
dispepsia, pueden también presentarse en otras enfermedades por lo que el
profesional tratante, tendrá que realizar estudios de laboratorios,
radiográficos y endoscópicos para descartar esta otra posibilidad.
Actualmente se puede clasificar a la
dispepsia, de acuerdo al predominio de alguno de sus signos o síntomas en:
Dispepsia de tipo ulceroso,
de tipo reflujo y de tipo dismotilidad.
Dispepsia de tipo ulceroso: Aquí los síntomas son similares a los presentes en el caso de una
úlcera estomacal o duodenal, y son fundamentalmente el dolor y ardor en el
estómago, la presencia de acidez y la sensación de falta de una buena
evacuación del estómago después de comer (Sensación de plenitud gástrica).
También son frecuentes los eructos que al ser eliminados, disminuyen la sensación
de distensión estomacal. Recordemos que a diferencia de los pacientes que
tienen úlcera gástrica o duodenal, los pacientes con dispepsia de tipo
ulcerosa, solo tienen sus síntomas, no tienen úlcera.
La dispepsia de tipo
reflujo, se caracteriza por presentar dolor y ardor
detrás del pecho o retroesternal, debido a la presencia de mucho ácido que
desde el estómago pasa al esófago llegando a veces a la boca provocando
vómitos. También este tipo de dispepsia se manifiesta por la presencia de
eructos y gases abdominales.
Por último la dispepsia de tipo
dismotilidad: Aquí predomina fundamentalmente la falta de un buen
tránsito de los alimentos desde que son ingeridos en la boca y que siguen su
camino recorriendo el tubo digestivo hasta llegar a su digestión intestinal. El
problema se presenta por una disminución o alteración en las contracciones
musculares que arrastran los alimentos desde el esófago hacia el estómago y de
este al duodeno y al resto del intestino.
Por tales circunstancias, la digestión de los
alimentos no se realiza en el lugar y con los tiempos suficientes por lo que
producen una formación de gases excesivos que provoca distensión abdominal,
sensación de plenitud gástrica, saciedad precoz, falta de una buena evacuación
del estómago, es decir, una mala descarga de los alimentos ingeridos. También
son frecuentes los eructos tardíos o después de comer, nauseas etc.
Cabe destacar que este problema en las
contracciones intestinales, es decir, en la motilidad digestiva, no solo sucede
en el esófago, estómago y duodeno en este tipo de dispepsia, sino que comprende
a todo el intestino delgado y grueso. Por esta misma razón muchos pacientes con
dispepsia sub tipo dismotilidad presentan frecuentemente constipación.
En cualquiera de los subtipos descriptos, el
estrés, juega un rol primordial en la génesis del síndrome dispéptico.
Recientemente, se ha comunicado en estudios
realizados, que la presencia en el estómago de una bacteria llamada Helicobacter
pylori, podría estar implicada en la producción del síndrome
dispéptico. Si bien, en un considerable número de pacientes dispépticos la
presencia de la bacteria Helicobacter pylori es positiva, existe otra cantidad
de pacientes que no presentan infección por Helicobacter pylori en la mucosa
gástrica, por lo que este tema es actualmente motivo de controversias.
Ante la
certeza diagnóstica del Síndrome dispéptico, su médico le indicará seguramente
en primer lugar un régimen higiénico dietético y medicación que podrá consistir
según el subtipo diagnosticado en la administración de antiácidos o
bloqueadores más potentes de la secreción ácida gástrica, la administración de
proquinéticos o aceleradores de las contracciones del estómago, protectores de
la mucosa esofágica y gástrica, así como otros moduladores de la motilidad
esófago gastro duodenal, ansiolíticos y antidepresivos. Ante la sospecha de
presentar este cuadro clínico, consulte a su médico.
- PROQUINETICO: Los procinéticos son
medicamentos utilizados para mejorar el tránsito intestinal, mejorando la
velocidad de vaciado y la función de los esfínteres. Principalmente son
usados para tratar o prevenir el reflujo patológico, o para acelerar la
absorción de ciertos medicamentos. Algunos de ellos también pueden ser
usados para ayudar en el tratamiento de la náusea u otros síntomas
asociados a la dispepsia. MOSAPRIDE, CINITAPRIDA O TRIMEBUTINA 1
COMPRIMIDO ANTES DE CADA COMIDA (20 MIN. ANTES).
- DISMINUCION DE LA ACIDEZ
GASTRICA:
o Antiácidos reducen
el efecto de (neutralizar) el ácido en su estómago. Pueden proporcionar un
alivio rápido y a corto plazo. Muchos medicamentos de venta libre combinan
diferentes antiácidos.
o Bloqueadores de H2 reducen la cantidad de
ácido que produce su estómago. Aunque no alivia los síntomas de inmediato, los
bloqueadores H2 alivian los síntomas durante un período más largo que los
antiácidos. Generalmente empiezan a trabajar en un plazo de una hora. Los
ejemplos de bloqueadores H2 disponibles en venta libre son ranitidina.
o Inhibidores de la bomba de
protones reduce
en gran manera la producción de ácido de su cuerpo. Trabajan muy bien para la
acidez que no se alivia con antiácidos o bloqueadores de H2. Es posible que le
tome un poco más de tiempo a un inhibidor de bomba de protones ayudarle con sus
síntomas que un bloqueador H2, pero el alivio dura mucho más. Estos
medicamentos son muy útiles para las personas que tienen acidez más de 2 días a
la semana.
OMEPRAZOL / PANTOPRAZOL 1 COMP. DE 20 mg. A LA NOCHE.
- SI PRESENTA INFECCION POR
HELICOBACTER PILORY (POR BIOPSIA O ANALISIS
DE SANGRE SEROLOGIA) El helicobacter pylori es una bacteria que tiene una
relación directa con el desarrollo de la enfermedad gastroduodenal. La
infección se adquiere en edades tempranas. En su patogenia desarrolla una
respuesta inmunológica, la cual lleva a inflamación y erosión de la mucosa
gástrica. DEBE RECIBIR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO.
o
GASTROPROTECTORA (EVITAR GRASAS FRITOS DISMINUIR CONSUMO DE HARINAS, PASTAS Y PAN)
o
FRACCIONADA (RESPETAR
LAS 4 COMIDAS DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA EN PROPORCIONES ADECUADAS)
o
RICA EN FIBRAS (VERDURAS Y FRUTAS CRUDAS, HERVIDAS Y/O COMPOTAS; NO PAPA, BATATA NI
BANANA)
SE SUGIERE CONSULTA CON EL SERVICIO DE NUTRICION.
- HARINA DE SALVADO MOLIDO
FINO: El salvado de trigo, que también se encuentra en forma de harina
y en una variedad de productos de granos de salvado, es un componente
clave de una dieta saludable. Según el sitio web MayoClinic.com, la fibra
del salvado no sólo previene la constipación sino que además puede reducir
la presión sanguínea, controlar los niveles de azúcar en sangre, ayudar a
perder peso y puede reducir el cáncer de colon. Agrega salvado de trigo a
tu repertorio de cocina para obtener beneficios saludables y para lograr
un agregado esponjoso y con sabor a nuez a tus comidas. (DE VENTA EN
HERBORISTERIAS O DIETETICAS)
1 CUCHARADA CON CADA COMIDA DISUELTA EN CUALQUIER LIQUIDO, INCLUSIVE LAS
COMIDAS. TAMBIEN SE PUEDE COCINAR AGREGANDO A LAS COMIDAS. DOSIS DIARIA DE 40 A
60 Gg. POR DIA (EQUIVALE A 3 – 4 CUCHARADAS SOPERAS POR DIA)
- LIQUIDO: AGUA, INFUSIONES O JUGOS NATURALES, EN CANTIDAD DE 2 A 3 LITROS
POR DIA.
- VASELINA LIQUIDA, EN CASO DE CONSTIPACION O ESTREÑIMIENTO, SE UTILIZARA 1 CUCHARADA
SOPERA A LA NOCHE, LA DOSIS Y LA FRECUENCIA AUMENTARA DEPENDIENDO DE LOS
SINTOMAS.
- LACTULON: EN CASO DE CONSTIPACION O ESTREÑIMIENTO 1 CUCHARADA SOPERA 3
VECES POR DIA.
- EJERCICIO REGULAR: SE SUGIERE CAMINATA MINIMO 20 MINUTOS TODOS LOS DIAS
- NO TOXICOS: NO ALCOHOL, NO CIGARRILLO.
- NO IRRITANTES: NO PICANTES, NO CONDIMENTOS (EXCESO).
- NO USAR PRENDAS AJUSTADAS.
- NO ACOSTARSE DESPUES DE
COMER: DEBE DEJAR TRANSCURRIR 45 A 60 MINUTOS.
- CONTROL MEDICO PERIODICO: SE SUGIERE CONCURRIR CON TODOS LOS ESTUDIOS. _20 A 30 DIAS.
- SUSPENDER ANTIINFLAMATORIOS : IBUPROFENO, DICLOFENAC,
ETC.
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La metaplasia intestinal gástrica es un hallazgo histológico
frecuente en pacientes adultos, generalmente relacionado con infección por
Helicobacter Pylori, una bacteria que se desarrolla en el interior del estómago
y que produce alteraciones en la mucosa gástrica.
